睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义及相关术语简

一、定义

睡眠呼吸暂停综合征,又称睡眠呼吸暂停低通气综合症(sleep apnea hyperpnoea syndrome,简称SAHS)是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。

二、相关术语

1.睡眠呼吸暂停(SA):睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱(较基线幅度下降>90%),持续时间≥10 S。

2.阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA):是指口鼻气流消失,胸腹式呼吸仍然存在。系因上气道阻塞而出现呼吸暂停,但是中枢神经系统呼吸驱动功能正常,继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌,因此胸腹式呼吸运动仍存在。

3.中枢性睡眠呼吸暂停(CSA):指口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失。是由中枢神经系统功能失常引起,中枢神经不能发出有效的指令,呼吸运动消失,口鼻气流停止。

4.混合性睡眠呼吸暂停(MSA):是指1次呼吸暂停过程中,开始口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失,数秒或数十秒后出现胸腹式呼吸运动,仍无口鼻气流。即在1次呼吸暂停过程中,先出现中枢性呼吸暂停,后出现阻塞性呼吸暂停。

5.低通气(hypopnea):睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低I>30%并伴SaO:下降≥4%,持续时间≥10 S;或者是口鼻气流较基线水平降低I>50%并伴SaO:下降≥3%,持续时间≥10 S。

6.呼吸相关觉醒反应:睡眠过程中由于呼吸障碍导致的觉醒,可以是较长的觉醒而使睡眠总时间缩短,也可以是频繁而短暂的微觉醒;虽然目前尚未将其计入总的醒觉时间,但频繁微觉醒可导致白天嗜睡加重。

7.微觉醒:NREM睡眠过程中持续3 S以上的脑电图(EEG)频率改变,包括θ波、α波和(或)频率>16 Hz的脑电波(但不包括纺锤波)。

8.睡眠片断:反复醒觉导致的睡眠不连续。

9.呼吸努力相关微觉醒(RERA):未达到呼吸暂停或低通气标准,但有时间≥10的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒。当出现睡眠片段时,RERA仍然具有临床意义。

10.呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI):平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。

11.呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index,RDI):平均每小时呼吸暂停、低通气和RERA事件的次数之和。

12.OSAHS:每夜7 h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或AHI≥5次/h,如有条件以RDI为准。呼吸暂停事件以阻塞性为主,伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。

13.复杂性睡眠呼吸暂停综合征(complex sleep apnea syndrome Comp-SAS)OSAHS患者经过CPAP滴定后,阻塞型呼吸事件清除同时残余的中枢性呼吸暂停指数(CAI)≥5次/h,或以潮式呼吸(CSR)为主。

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