辽宁医学院附属第三医院医疗质量相关工作

 

一、制定“科室医疗质量考核目标”,细化医疗质量管理。

    按照“三级甲等医院管理实施细则”,量身临床医技科室的特点,制定了各科室的医疗质量目标管理细则,涵盖了依法执业、医疗核心制度、医疗质量和医疗服务、临床路径管理、临床用血、医疗技术、药事管理等7个方面的内容,共计条款310项,形成了完善的科室质量监控指标体系。

二、严格抗菌药物临床合理应用,并取得一定成效。

    继续贯彻以医务处为主体,联合临床药学及医院感染控制处,持续加强了抗菌药物临床合理应用,加大了清洁切口手术及介入诊断抗菌药物使用情况调查,每月抽查全部清洁切口手术抗菌药使用病历,对抗菌药物临床应用基本情况进行调查,发现不合理用药现象,给予行政干预,共计处罚不合理用药科室11个,处罚病历22份。

三、取得成效。

    通过以上手段我院抗菌药物临床应用情况有了明显改善,住院患者抗菌药物使用率53.5%,门诊患者抗菌药物处方比例13.8%,全院治疗患者微生物送检率50%,达到卫生部的要求。全院抗菌药物使用强度39.8DDD,清洁手术预防应用抗菌药物比例69%,还未达标但是明显下降,清洁手术预防应用抗菌药物使用疗程合理率57.2%,药物品种选择合理率57%低,需进一步加强管理。

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