辽宁医学院附属第三医院

“三好一满意”活动汇报材料

    按照国家卫生和计划生育委员会“三好一满意”活动部署,今年是“三好一满意”活动开展的第三年,在过去的两年里我院的此项工作取得了一定的成效,现将活动具体开展情况汇报如下:

    一、改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”

    “服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本,牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念,切实增强服务意识,改善服务态度,改进服务模式,优化服务流程,提升服务水平,努力为患者提供全程优质温馨的服务。

    1、开展预约诊疗及无假日门诊服务

    我院制定了预约诊疗实施方案,成立了预约诊疗服务专项领导小组。开通了网上预约、电话预约、现场预约、短信预约多种挂号方式。制订了明确的医生出诊管理制度,普通号、专家号源100%开放预约。2013年开通无假日门诊,双休日及节假日各专科门诊及辅助科室同步开放,确保患者在周末顺利看病。

    2、优化门诊环境和服务流程,方便群众看病就医

    我院双休日及节假日均开诊,门诊设有各种便民设施及就诊咨询台、导诊台,由专人负责解答患者就医问题。各门诊设分诊台,并设有叫号系统,就诊井然有序。提供导医服务和及时结算服务,挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。检验报告自助打印,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。

    3、开展优质护理服务

    护理部成立三好一满意及优质护理服务督导检查小组,采取“护理部—护理质量控制小组—科室护士长”逐级检查模式,护理部定期不定期对科室开展三好一满意活动进行督导、检查与指导。召开了全院护理人员“三好一满意”动员大会,使全院各科室护理人员真正地将服务好、质量好、医德好、群众满意的目标落实到实处。修订和完善了各项护理工作制度及岗位职责、护理技术操作规程、紧急风险预案等。围绕“加强基础护理、提供满意服务”的目标,护理部加强了对年轻护士长及护士的培训,不断提高年轻护士长专科业务水平。定期进行全院护理专题讲座,积极开展新技术、新业务。护士数量配备合理,医院共招聘合同制护士300人,使床护比大于0.4,并实行弹性排班,特殊情况增加了早晚班,有重患时随时增加护士,确保护理安全和护理质量。实行责任制护理,每个护士负责8个病人,使每个病人从入院到出院均有责任护士负责,责任护士为病人提供全程优质护理服务。

    4、医院开展检查结果互认制度,从一定程度上减轻了患者的负担,深受患者好评。

    5、我院退休职工组成的志愿者,开展“志愿者服务在医院”的蓝马甲活动,共16名志愿者,平均每人每年奉献966小时,合计15456小时。

    6、设立了医患关系办公室,继续做好群众投诉接待工作。配备了专人认真受理和接待群众的来信来访,把问题解决在萌芽阶段。

    二、加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”

    医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”,是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升。
    1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实,增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心,切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理,狠抓医疗核心制度落实。为促进医护质量进一步提高,保障医疗安全,主管院长每周携医务处、护理部、临床药学进行查房,检查核心制度的落实、病历质量、护理质量、抗菌药物应用情况等方面进行细致的检查,每次检查结果进行公示,对于严重不合理现象予以处罚。细化医疗质量考核指标,涵盖了五大方面的内容:其一,落实各项医疗制度,实施临床路径管理,保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性;其二,加强医疗机构管理、强化服务意识、优化服务流程、提高医疗服务水平,改善人民群众看病就医感受;其三,落实患者安全目标,实施院务公开,规范医疗机构相关科室建设;其四,加强医疗技术临床应用管理;其五,加强医疗机构药事管理,推进临床合理用药。形成了自己的质量监控指标体系,并纳入绩效考核管理。

    2、加强病历质量管理。一是我院成立病历质量控制管理小组,加强病历质控力度,明确职责,临床医师负责根据有关要求及时、规范的完成病历,临床科室主任负责对本科室的病历进行严格把关,及时发现病历中存在的问题并及时进行整改;二是质量管理部门对病历质量定期和不定期进行抽查,负责对科室质控工作进行监督,对科室存在的问题进行反馈,并制定各种整改措施,促进病历质量的提高;三是制定病历质量奖惩措施,对整改不力的科室进行处罚,同时与科室绩效挂钩;四是加强培训,组织我院医护人员学习了《病历书写基本规范》、《执业医师法》和《医疗事故处理条例》,同时,邀请院内院专家对我院病历质量书写进行规范化培训,不断规范我院病历书写,提高我院病历质量。对于这项工作,我们将继续坚持下去,不断完善,并不断使之规范化。

    3、为推进合理检查、合理用药、合理治疗,医院开展了临床路径工作,建立临床路径指导评估小组,各临床科室建立临床路径实施小组,严格按照卫生部下发的临床路径实施,严格操作,总结经验。我院2011年开通144种疾病的临床路径,开通后通过总结各病种进入路径情况及我院常见病种,于2012年9月份,临床路径办公室经研究决定对我院常见的52种临床路径疾病加强监控管理。为了增加入径病例数,我院于2012年10月份对临床路径系统进行了升级,同时医务处组织对临床科室医务人员进行培训,以提高对实施临床路径重要性的认识。截止到2012年12月31日,入径病例平均总住院费用10480.86元,病种入径率100%,入径完成率86%,临床路径管理病例数占出院病例数7%。经过一年多的规范管理系统升级,临床路径入径率、入组完成率均较2011年显著增加。

    我院开展了抗菌药物临床应用专项整治活动,成立了“抗菌药物临床应用专项整治活动”领导小组,制订了实施方案,严格执行抗菌药物分级管理制度,并将抗菌药物进行分类,明确了各级医师抗菌药物的使用权限。开展了抗菌药物临床应用基本情况调查,每月对使用抗菌药物的前十名、使用强度、使用率、抗菌药物处方比例、微生物送检率等数据进行统计,通过药事委员会进行分析,对不合理用药,给予行政干预。建立了抗菌药物处方点评、医嘱转向点评制度,每月公示点评结果。

    4、加强医院重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制管理。完善医院感染软件,提高医院感染管理水平。在医学检验中心的支持、帮助下,在辽西地区首先开展了全院多重耐药菌的监测工作,并建立了我院细菌耐药预警机制,随时向临床发布细菌耐药信息、多重耐药菌提示卡,为临床多重耐药菌感染控制提供指导,医生用药提供参考,此举受到了省感控专家的高度赞扬,成为省感控管理工作的亮点。加强工作人员职业防护,实施了工作人员职业暴露的追踪、监测、随访工作。严防了职业感染。开展了抗菌药物、导尿管、中心静脉置管、手术切口的医院感染目标性监测。建立了区域内血液应急保障机制,保证临床用血安全。

    三、加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”

    1、开展医德医风教育。医者德为先,良好的医德是和谐医患关系的前提。加强医德医风教育。开展多种形式的教育活动,使全院教职员工都得到一次职业道德教育,重点岗位的反腐倡廉的警示教育、窗口岗位的礼仪教育。

    年年签署承诺服务书和纠风责任状。在签字前,认真学习承诺服务书和纠风责任状内容的学习,使全员都知道承诺及责任状的内容、要求和违规的处理规定,使签字形式成为一次医德医风教育的机会。

    2、严格落实医德考评制度。我院进一步完善医德考评制度,完善医德医风档案管理制度,注重将医德考评工作与日常监管紧密结合;将考评结果与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评优评先、定期考核等直接挂钩,建立了有效的激励和制约机制。

    3、我院坚持廉洁行医,在门诊大厅设立投诉电话,充分利用群众举报等形式进行监督,至今没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。风清、气正现已成为工作中的主旋律。细化工作指标和考核标准,加强不正之风案件查处力度。

    4、建立医药购销领域商业贿赂不良记录制度,及时将药品购销活动中行贿企业和个人列入不良记录,予以公布,并严格按规定对不良记录企业作相应处理。加强对重点部门、重点环节、重点岗位的管理和监督。

    四、深入开展行风评议,积极主动接受社会站监督,努力做到“群众满意”

    1、“群众满意”是我们的最终目标,也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。认真做好患者满意度调查,赢得患者满意。坚持每月开展的对患者进行电话回访制度。设专人负责向患者及家属了解医疗卫生服务中医疗质量、护理质量、医德医风、服务态度、收费查询、卫生环境、后勤服务质量等综合情况,征求对医院的管理提出意见和建议,对临床科室及医疗工作人员的工作状态出客观评价,对群众反映出的问题进行归纳分析,制定整改措施。

    2、全面开展民主评议行风,让社会满意。民主评议行风,是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作,赢得群众的满意和认可,赢得社会的理解和支持。

    通过开展“三好一满意”活动,我院始终贯彻以病人为中心的理念,不断提高技术水平,使我院真正成为群众放心、人民满意的医院,为广大人民群众提供了更加优质、高效、安全的医疗服务。真正实现了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标。

                                 辽宁医学院附属第三医院

                                    2013年6月14日

Experts profile/专家介绍

更多》

姓名:慕学荣

主任医师

科室:康复科

出诊信息

姓名:李梅君

血液科主任、主任医师、教授

科室:血液科

出诊信息

姓名:崔鸿峥

整形美容外科主任、中医教研室副主任、副主任医师、硕士生导师

科室:中医科

出诊信息

姓名:舒涛

中医科主任、中医学教研室主任、副主任医师、副教授、博士

科室:中医科

出诊信息

锦州医科大学附属第三医院 版权所有 辽卫网审字【2012】第153号

本站如有转载或引用文章涉及版权问题。请速与我们联系。(本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据)

2009 锦州医科大学附属第三医院 版权所有 辽ICP备12013052号-1 声明:本网站图片均来自互联网,如有侵权请联系客服删除

辽公网安备 21070302000113号